精神科试卷选择题

精神科临床工作30余年，今天借这篇文章给大家总结了五类重性精神病诊断要点，一起转发学习！

01、精神分裂症

【诊断标准】

【1】症状持续至少 1 个月。

【2】符合症状学诊断标准：至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症加规定：

反复出现的言语性幻听；
明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯；
思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；
被动、被控制，或被洞悉体验；
原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；
情感倒错，或明显的情感淡漠；
紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；
明显的意志减退或缺乏。

【3】严重程序标准：自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。

【4】排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。

02、偏执性精神障碍

【1】以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。

【2】一般很少或不伴幻觉。

【3】除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。

【4】持续性病程至少达 3 个月，社会功能严重受损和自知力丧失。

03、双相情感障碍

【诊断要点】必须符合躁狂或轻躁狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准。

【1】躁狂发作

以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

(1)注意力不集中或随境转移；
(2)语量增多；
(3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；
(4)自我评价过高或夸大；
(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；
(6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；
(7)睡眠需要减少；
(8)性欲亢进。

【严重标准】

严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。

【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周；
(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。